г. Новороссийск, ул. Цедрика 46,
второй этаж
Пн-Пт с 9:00 до 18:00, Сб с 10:00 до 17:00

Лечение глаукомы, диспансерное наблюдение

Глаукома - это хроническое заболевание глаз, характеризующееся триадой симптомов:

  1. повышение ВГД;
  2. прогрессирующая атрофия зрительного нерва;
  3. снижение функций органа зрения.

Группы и факторы риска развития данного заболевания

Установлена наследственная предрасположенность к глаукоме. Заболевание передается по доминантному типу, но в отдельных семьях описан аутосомно-рецессивный характер наследования.

Существуют факторы риска, влияющие на возникновение и прогрессирование глаукомного процесса. Выделяют местные факторы – миопическая рефракция (близорукость) и общие – возраст старше 40лет, пик выявления этого заболевания приходится на 60-70 лет. Такие заболевания как сахарный диабет, гипотония, заболевания щитовидной железы, длительный прием стероидов часто приводят к развитию глаукомы.

Классификация глаукомы

Выделяют  врожденную и приобретенную глаукому.

В свою очередь приобретенная глаукома подразделяется на первичную и вторичную (вторичная глаукома развивается вследствие различных заболеваний глаз (например: диабетическая ретинопатия, тромбоз центральной вены сетчатки, опухоли и травмы глаза)). Первичная глаукома подразделяется на открытоугольную (ПОУГ) и закрытоугольную (ЗУГ) формы. ЗУГ имеет приступообразный характер течения, во время приступа пациенты, как правило, обращаются за медицинской помощью в первые часы болезни. Данная форма считается наиболее благоприятной с точки зрения раннего выявления. 

ПОУГ имеет 4 стадии течения заболевания

Начальная стадия

Характеризуется постепенным повышением ВГД в течение суток (самое высокое ВГД в утренние часы). Давление колеблется от 26 до 28 мм рт. ст. в течение дня (при норме от 16 до 26 мм рт. ст.). На этой стадии глаукома очень тяжело определяется и чаще трудности определения заключается в том, что пациенты на этой стадии не предъявляют жалоб, точнее они отсутствуют. Но уже можно выявить при тщательном обследовании утреннее повышение ВГД и сужение полей зрения с носовой стороны, которые пациентом не ощущаются.

Развитая стадия

Отмечается более стабильное повышенное ВГД в течение суток (в любое время). Острота зрения снижается и не поддается коррекции до десятых (0,9-0,1 н.к.). Во второй стадии появляются характерные жалобы на постоянный туман, снижения зрения. При обследовании на глазном дне выявляются характерные изменения: ДЗН приобретает сероватый оттенок из-за гибели части нервных волокон и под прямым действием давления в нем образуется углубление (экскавация), выраженность которой напрямую зависит от уровня давления. Поля зрения сужаются с носовой стороны на 15 градусов.

Далекозашедшая стадия

Характеризуется стабильно высокими цифрами ВГД  в течение суток. Острота зрения снижается до сотых или счета пальцев у лица и не поддается коррекции. Поля зрения сужаются до 15 градусов (трубчатое зрение). Яркие проявления на глазном дне: ДЗН серый, полная экскавация диска, сдвиг сосудистого пучка.

Терминальная стадия

Показатели ВГД на крайне высоких цифрах, Зрение отсутствует или сохраняется видение света. На глазном дне выявляется полная атрофией аксонов ДЗН, диск приобретает восковидную окраску. Развивается атрофия зрительного нерва. Чаще всего консервативное лечение на данной стадии не помогает.

Диагностика глаукомы

  • Оценка зрительных функций (острота зрения и периметрия).
  • Измерение ВГД.
  • Биомикроскопия.
  • Гониоскопия.
  • Пахиметрия.
  • Офтальмоскопия.
  • Оптическая когерентная томография.
  • Лечение глаукомы.
  • Медикаментозное.
  • Хирургическое.

Медикаментозное лечение заключается в подборе гипотензивных капель и препаратах улучшающих трофику зрительного нерва. При медикаментозной терапии успех лечения во многом  зависит от добросовестности пациента, а именно правильности и точности выполнений рекомендаций врача.

Если медикаментозная терапии не приносит действенных результатов, показана незамедлительная операция.

Как же не пропустить глаукому у себя и своих близких?

Если Вам от 35 до 40 лет – один раз в 2 года полное обследование у офтальмолога!

От 40 лет – ежегодное обследование у офтальмолога с обязательным измерением ВГД и полей зрения (периметрия)!

Если Вы относитесь к группе риска (кто-то из родственников болел глаукомой или был слепым по неизвестной причине, если у вас близорукость, сахарный диабет, заболевания щитовидной железы, если  вы принимаете стероиды или гормональные контрацептивы) то Вы должны после 35 лет проходить обследование ежегодно!